Você planejou aumentar a família, parou o método contraceptivo e acreditou que a gravidez aconteceria naturalmente, como da primeira vez. Mas os meses passam, os testes continuam negativos e a dúvida começa a surgir: “Se eu já consegui engravidar antes, por que não consigo engravidar novamente?”
Essa situação é mais comum do que muitas pessoas imaginam e tem um nome: infertilidade secundária.
O que é infertilidade secundária?
A infertilidade secundária acontece quando um casal tem dificuldade para conseguir uma nova gravidez após já ter tido um filho anteriormente, seja por gestação natural ou através de tratamentos de fertilidade.
Muitas pessoas acreditam que a fertilidade permanece igual ao longo da vida, mas isso não é verdade. Diversos fatores podem mudar com o passar dos anos, afetando as chances de uma nova gestação.
Quais são as principais causas da dificuldade para engravidar novamente?
-
A idade influencia na fertilidade
Uma das causas mais frequentes é o avanço da idade materna.
A mulher nasce com uma quantidade limitada de óvulos, e tanto a quantidade quanto a qualidade deles diminuem ao longo dos anos. Essa redução se torna mais evidente após os 35 anos e se acelera depois dos 40.
Por isso, uma gravidez que aconteceu com facilidade aos 28 anos pode encontrar mais obstáculos aos 37 ou 38 anos, por exemplo.
-
Endometriose
A endometriose é uma doença ginecológica que pode surgir ou evoluir após a primeira gestação. Mesmo que a mulher não tivesse o problema antes.
Dependendo da sua localização e gravidade, ela pode comprometer a fertilidade ao afetar os ovários, as trompas ou o ambiente necessário para a implantação do embrião.
-
Problemas nas trompas
Infecções ginecológicas, cirurgias pélvicas ou processos inflamatórios podem causar obstruções nas trompas ao longo do tempo.
Quando as trompas não funcionam adequadamente, o encontro entre óvulo e espermatozoide não acontece.
-
Mudanças na fertilidade masculina
A dificuldade para engravidar não está relacionada apenas à mulher.
A qualidade do sêmen também pode mudar com o passar dos anos devido a fatores como idade, obesidade, tabagismo, doenças crônicas, estresse e alterações hormonais.
Por isso, a investigação da fertilidade deve sempre incluir o parceiro.
-
Alterações hormonais e metabólicas
Diversos fatores relacionados aos hormônios — sejam naturais, devido a idade, sejam provocados por algum problema de saúde — exercem influência sobre as chances de uma nova gravidez acontecer.
Desde questões diretamente relacionadas ao sistema reprodutor feminino, como os níveis de progesterona e de estrogênio nas mulheres, até fatores adjacentes como diabetes, distúrbios da tireoide, obesidade, entre outros.
Quando é hora de procurar um especialista em fertilidade?
A recomendação geral é buscar avaliação quando:
- A mulher tem menos de 35 anos e tenta engravidar há mais de 12 meses;
- A mulher tem 35 anos ou mais e tenta engravidar há mais de 6 meses;
- Existência de fatores conhecidos, como endometriose, alterações menstruais ou histórico de cirurgias ginecológicas.
Quanto mais cedo a investigação for realizada, maiores costumam ser as possibilidades de tratamento.
Como é feita a investigação da infertilidade secundária?
A avaliação da infertilidade secundária geralmente inclui:
- Histórico clínico detalhado do casal;
- Exames hormonais;
- Ultrassonografia ginecológica;
- Avaliação da reserva ovariana;
- Exames para investigar endometriose: ultrassom com preparo intestinal ou ressonância magnética pélvica;
- Espermograma.
Lembrando sempre que cada caso é único e o plano de investigação deve ser individualizado.
Existe tratamento para infertilidade secundária?
Sim.
O tratamento depende da causa identificada e pode variar desde mudanças no estilo de vida e indução da ovulação até técnicas de reprodução assistida, como inseminação intrauterina ou fertilização in vitro (FIV).
O mais importante é entender que já ter tido um filho não elimina a possibilidade de enfrentar dificuldades reprodutivas no futuro.
Próximos passos
Se você já tem um filho e está encontrando dificuldades para engravidar novamente, saiba que não está sozinha.
A infertilidade secundária é uma condição relativamente comum e, na maioria das vezes, possui causas identificáveis e opções de tratamento.
Buscar orientação especializada é o primeiro passo para entender o que está acontecendo e encontrar o melhor caminho para realizar o sonho de aumentar a família.
Dra Alessandra Daud é médica ginecologista, especialista em reprodução assistida e fundadora da Clínica Gerare, pertencente ao Fertgroup (o maior grupo de reprodução humana do Brasil).